Anamnesebogen
Dokumente zum Ersttermin
Rezeptversand

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Wann wurde die ärztliche Verordnung/ das Rezept ausgestellt?required

Wie viele Einheiten der KMT (Klassischen Massagetherapie) sind verordnet?required

Falls die KMT nicht verordnet ist, trage bitte "0" ein.

Wurde die KMT als Doppelbehandlung verordnet?required

YesNo

Falls "als Doppelbehandlung" unter den Heilmitteln steht, dann werden alle Heilmittel (KMT, KG, MT, Wärmepackung/Fango) als Doppelbehandlung verordnet. Dann bitte "ja/yes" ankreuzen.

Falls "als Doppelbehandlung" direkt hinter dem einzelnen Heilmittel (KMT, KG, MT, Wärmepackung/Fango) steht, so wird dieses Heilmittel als Doppelbehandlung verordnet, aber nicht alle Heilmittel. In diesem Fall bitte nur bei den "als Doppelbehandlung" verordneten Heilmitteln "ja/yes" ankreuzen.

Wie viele Einheiten der KG (Krankengymnastik) sind verordnet?required

Falls die KG nicht verordnet ist, trage bitte "0" ein.

Wurde die KG als Doppelbehandlung verordnet?required

YesNo

Falls "als Doppelbehandlung" unter den Heilmitteln steht, dann werden alle Heilmittel (KMT, KG, MT, Wärmepackung/Fango) als Doppelbehandlung verordnet. Dann bitte "ja/yes" ankreuzen.

Falls "als Doppelbehandlung" direkt hinter dem einzelnen Heilmittel (KMT, KG, MT, Wärmepackung/Fango) steht, so wird dieses Heilmittel als Doppelbehandlung verordnet, aber nicht alle Heilmittel. In diesem Fall bitte nur bei den "als Doppelbehandlung" verordneten Heilmitteln "ja/yes" ankreuzen.

Wie viele Einheiten der MT (Manuelle Therapie) sind verordnet?required

Falls die MT nicht verordnet ist, trage bitte "0" ein.

Wurde die MT als Doppelbehandlung verordnet?required

YesNo

Falls "als Doppelbehandlung" unter den Heilmitteln steht, dann werden alle Heilmittel (KMT, KG, MT, Wärmepackung/Fango) als Doppelbehandlung verordnet. Dann bitte "ja/yes" ankreuzen.

Falls "als Doppelbehandlung" direkt hinter dem einzelnen Heilmittel (KMT, KG, MT, Wärmepackung/Fango) steht, so wird dieses Heilmittel als Doppelbehandlung verordnet, aber nicht alle Heilmittel. In diesem Fall bitte nur bei den "als Doppelbehandlung" verordneten Heilmitteln "ja/yes" ankreuzen.

Wie viele Einheiten der Wärmepackung/Fango sind verordnet?required

Falls die Wärmepackung/Fango nicht verordnet ist, trage bitte "0" ein.

Wurde die Wärmepackung/Fango als Doppelbehandlung verordnet?required

YesNo

Falls "als Doppelbehandlung" unter den Heilmitteln steht, dann werden alle Heilmittel (KMT, KG, MT, Wärmepackung/Fango) als Doppelbehandlung verordnet. Dann bitte "ja/yes" ankreuzen.

Falls "als Doppelbehandlung" direkt hinter dem einzelnen Heilmittel (KMT, KG, MT, Wärmepackung/Fango) steht, so wird dieses Heilmittel als Doppelbehandlung verordnet, aber nicht alle Heilmittel. In diesem Fall bitte nur bei den "als Doppelbehandlung" verordneten Heilmitteln "ja/yes" ankreuzen.

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